Ребенок.В первую неделю оплодотворенная яйцеклетка (плодное яйцо) движется по трубам,попадает в полость матки и прикрепляется (чаще всего в области ее дна).Продвигаясь по трубам,плодное яйцо непрерывно делится,используя для этого свои собственные запасы.Когда яйцо попадает в полость матки, оно состоит уже из множества клеток и начинает получать питание из маточных сосудов.Этот период очень важный закладывается основа всех будущих органов,формируется пуповина,по которой питательные вещества будут доставляться к плоду.Продолжая делиться, клетки «выстраиваются» в 3 слоя (листка).Из наружного листка образуются кожа,зубная эмаль, волосы,ногти и нервная система будущего ребенка.Из среднего зародышевого листка образуются позвоночник,мышцы, суставы,связки,внутренние органы,сосуды,кровь,лимфа, оболочки,выстилающие полости тела (брюшина, плевра).Из внутреннего зародышевого листка впоследствии образуются клетки,выстилающие изнутри органы дыхательной,пищеварительной систем (эпителиальные клетки).Итак, к концу 1-го месяца плод имеет основу всех будущих внутренних органов:сердца,печени,почек,органов пищеварения.В начале 4-й недели (примерно на 21-й день от момента зачатия)происходит формирование центральной нервной системы (головного и спинного мозга).Вот такая грандиозная и вместе с тем тонкая работа идет в организме женщины в течение первых 4 недель беременности.И это тем более важно, что женщина может и не подозревать об этом,продолжая свой обычный образ жизни.Если женщина заболевает инфекционным заболеванием,переживает стресс,испытывает сильные физические нагрузки,принимает лекарственные препараты,алкоголь или наркотики в течение первых 3 недель беременности,это оказывает сильное влияние на плод и может привести к его гибели (происходит выкидыш).При воздействии этих же факторов на более поздних сроках беременности ребенок чаще всего остается жить,но возможно формирование пороков развития внутренних органов.Об этом следует знать и не допускать ничего подобного!Размеры плода к 4-й неделе беременности составляют 4 мм,у него намечаются зачатки рук,ног,глазных впадин,он окружен небольшим количеством околоплодных вод.На 1-м месяце беременности плод растет по 1 мм в неделю.Мама.Беременность чаще всего наступает в середине менструального цикла:если цикл составляет 28 дней,то оплодотворение яйца произойдет вероятнее всего на 12-16-й день,и в течение еще 7 дней(когда плодное яйцо «путешествует» по маточным трубам) беременность никак себя не проявляет.Начиная со 2-й недели (плодное яйцо внедряется в слизистую оболочку матки и становится частью организма женщины) могут появиться некоторая слабость,повышенная утомляемость, утреннее подташнивание,нагрубание молочных желез,резкие смены настроения.В конце 2-й - начале 3-й недели беременности (время,когда должна начаться очередная менструация) женщина может заподозрить беременность.В наше время подтвердить факт беременности очень просто.Существует множество тест-систем,позволяющих диагностировать беременность в домашних условиях начиная с первого дня задержки менструации.Работа этих тестовых систем основана на определении в утренней моче гормона,который продуцирует развивающийся плод (хорионического гонадотропина).Кроме того,современные аппараты УЗИ оснащены очень чувствительными датчиками,которые в состоянии определить 3-4-недельную беременность.Женщина,осознавшая факт беременности,сильно преображается,становится несколько рассеянной,углубленной в себя и свои переживания,сентиментальной,обостряется интуиция,несколько притупляются аналитические способности (надо сказать,что все эти изменения обусловлены гормональными изменениями,являются обратимыми и никак не влияют на интеллект женщины).Начиная с 3-4 недель могут появиться признаки раннего токсикоза беременности.
А сейчас следует понять, что и на таком маленьком сроке беременности,как 4 недели, необходимо начинать готовиться к предстоящим родам:установить правильный режим труда и отдыха,исключить чрезмерные психические и физические нагрузки,наладить рациональное питание,следить за состоянием свого здоровья,выполнять гимнастику для беременных. Помните,что беременность это физиологическое состояние женского организма,а потому нет необходимости лишать себя радости общения с друзьями и активного отдыха.
Второй месяц (4-8 недель)
Ребенок.Главное содержание второго месяца появление плаценты и внутренних органов. 5-6-я недели
1. Появляются желудок,рот,челюсти.
2. Развивается центральная нервная система (ЦНС):нервная трубка (прообраз спинного мозга) и кора головного мозга.Нервная трубка закрывается (если этого не происходит,то возникает такой порок развития,как спинномозговая грыжа),намечаются слои в коре головного мозга.
3. Печень активно вырабатывает клетки крови (так называемое плодовое кроветворение), на более поздних сроках беременности и после рождения этот процесс происходит в костном мозге.
4. Усложняется строение сердечно-сосудистой системы:к 6-й неделе сердце начинает сокращаться (при ультразвуковом исследовании определяется сердцебиение). Появляются кровеносные сосуды.
5. Формируются ноги и руки.Рост плода составляет б мм.
7-я неделя
1. Происходит формирование лица,глаз.Хорошо различимы большая голова,руки и ноги с ластообразными расщеплениями на концах (впоследствии из них образуются пальцы рук и ног).Между головой и туловищем намечается шея.
2. Сердце и сосуды начинают работать сообща:сердце перегоняет эмбриональную кровь по сосудам.
3. Продолжает усложняться строение кишечника,почек,печени,легких.Появляются надпочечники.
4. У плода формируется половая система,закладывается зачаток половых органов (пока еще не женский и не мужской).Продолжается рост эмбриона:он достигает в длину 12-13 мм.
8-я неделя
1. Оформляется нос:появляются ноздри, кончик носа.Появляется рот.Если в этот период на плод воздействует какой-либо повреждающий фактор,может нарушиться формирование носа и верхней губы (произойдет незаращение верхней губы так называемая заячья губа).В ротовой полости появляется язык,челюсти становятся похожи на челюсти новорожденного.Усложняется строение наружного уха,появляется внутреннее ухо.Можно зафиксировать мозговую деятельность плода.
2. Появляются кисти,предплечья,плечи,пальцы рук (все еще стянутые перепонкой), бедра,голени,стопы,пальцы ног также с перепонкой.На этом сроке у плода имеется маленький хвостик.На руках,ногах и остальных частях тела возникают зачаточные мышцы,появляются первые движения плода.
3. Рост тела плода составляет в среднем 4 см.На 2-м месяце беременности рост плода увеличивается на 1 см в неделю.Масса эмбриона составляет 4-5 г.
На 2-м месяце беременности начинает формироваться плацента (специальный орган, который является посредником между матерью и плодом).Через плаценту посредством пуповины к плоду поступают кислород и питательные вещества,а от него выводятся продукты обмена,углекислый газ.С появлением плаценты ускоряется рост плода и увеличивается количество околоплодных вод.
Мама.Самочувствие женщины по сравнению с первым месяцем беременности сильно не меняется.Внешне беременность практически незаметна.Возможно появление пигментных пятен на лице,голубых прожилок на груди.На этом сроке рекомендуется встать на учет у врача женской консультации (это отделение поликлиники,которое занимается женским здоровьем) всем беременным,особенно относящимся к группе высокого риска.заболеваниями,как:В эту группу включают женщин с такими
1) сахарный диабет
2) гипертоническая болезнь,пороки сердца
3) хронический пиелонефрит,гломерулонефрит,аномалии строения или положения почек
4) заболевания печени:гепатит,цирроз,нарушения обмена билирубина
5) заболевания крови 6)эпилепсия
7) наличие в анамнезе травм головного или спинного мозга
8)миастения (серьезное нервно-мышечное заболевание)
9) онкологические заболевания 10) туберкулез
11) перенесенные венерические заболевания сифилис,гонорея)
12) аномалии строения матки (двурогая,седловидная матка,удвоение матки и т. д.)
13) привычное невынашивание или наличие преждевременных родов в анамнезе.
Также особого внимания заслуживают женщины:
1) имеющие первые роды после 30 лет,повторные роды после 40 лет;если возраст отца более 45 лет
2) состоящие в близкородственном браке (с родным,двоюродным братом,что не редкость среди кавказских народностей)
3) родившие мертвого ребенка или ребенка с тяжелыми заболеваниями.
Для того чтобы полностью исключить угрозу для жизни и здоровья беременной,уже при первом посещении женской консультации собирается консилиум врачей.В него,как правило,входят акушер-гинеколог,терапевт и специалист по основному заболеванию женщины.Врачи должны решить вопрос о том,какова вероятность благополучного завершения беременности,и дать соответствующие рекомендации.Если принимается решение о сохранении беременности,то женщине проводится лечение основного заболевания,которое поможет в оптимальных условиях выносить плод и благополучно родить.Назначение лекарственных препаратов производится с учетом срока беременности,возможного воздействия на плод и женский организм.
При первом посещении женской консультации необходимо также ответить на ряд вопросов.
1.Были ли осложнения в родах у вашей мамы при вашем рождении
2.Как протекали детство и подростковый период
3.Какими инфекционными заболеваниями вы болели?Есть ли хронические заболевания, опухоли внутренних органов печени,почек,сердца),были ли операции?Не переболели ли вы гепатитом,туберкулезом,гонореей,сифилисом,краснухой;нет ли ВИЧ-инфекции
4.Когда начались и установились менструации,какова их продолжительность, регулярность?Были ли нарушения менструального цикла?Когда была последняя менструация?В каком возрасте вы начали половую жизнь,сколько было половых партнеров,а также какие способы контрацепции использовались
5.Были ли в прошлом гинекологические заболевания:воспаления придатков,матки, влагалища,миомы матки,эрозии шейки матки?Не производилось ли выскабливание стенок полости матки? Если производилось,то по какой причине
6.Сколько было беременностей,абортов (самопроизвольных и медицинских)?Сколько было родов?Их исход:на каком сроке произошли роды,пол и масса плода,наличие осложнений при предыдущих беременностях и родах, течение послеродового периода
7.Существует ли аллергия на какие-либо лекарственные препараты?Где вы работаете и есть ли профессиональные вредности
8.Состояние здоровья мужа и родителей с обеих сторон:не было ли наследственных заболеваний,психических отклонений?Наличие у мужа инфекционных или хронических заболеваний
9.Количество детей,состояние их здоровья
10.Имеются ли у вас или вашего мужа вредные привычки:курение,злоупотребление алкоголем,наркомания,токсикомания
11.Желанна ли эта беременность
12.Сразу ли наступила беременность или женщина в течение некоторого времени не могла забеременеть,хотя и не предохранялась
13.Не принимались ли какие-либо лекарственные препараты в начальные сроки данной беременности
Получив ответы на эти вопросы,врач производит наружный осмотр женщины: определяет тип телосложения,массу тела,рост,окружность живота,осматривает молочные железы,пальпирует их (на предмет обнаружения уплотнений),осматривает кожные покровы и слизистые оболочки,выясняет состояние зубов.Затем измеряет артериальное давление, подсчитывает пульс,выслушивает легкие,сердце,пальпирует живот (печень, селезенку).Акушерка измеряет таз женщины.Затем производится внутренний (вагинальный) осмотр беременной.Сначала при помощи зеркал осматриваются слизистая влагалища,поверхность шейки матки,берутся мазки для определения степени чистоты влагалища,на наличие возбудителей инфекции (трихомонад,грибов, гонококков),на обнаружение злокачественных клеток на поверхности шейки матки.Затем производится двуручное исследование внутренних половых органов (одна рука введена во влагалище,вторая помогает исследованию со стороны передней брюшной стенки). Уточняется состояние шейки матки (вход в нее должен быть закрыт),определяются размеры матки,ее форма,консистенция,положение в малом тазу,подтверждается (или опровергается) наличие беременности,уточняется срок,ощупываются придатки,стенки малого таза (на наличие деформаций,опухолей,особенностей строения малого таза).
При этом оформляется специальная медицинская документация карта беременности, куда заносятся результаты опроса и обследования.При необходимости женщину направляют на ультразвуковое исследование (например,при подозрении на угрозу выкидыша,для уточнения срока беременности,при подозрении на многоплодную беременность).
При первом посещении женской консультации проводятся обязательные исследования:
1.Общий анализ мочи:определяются цвет,плотность,прозрачность,наличие белка, сахара,количество лейкоцитов,наличие бактерий,эпителиальных клеток,солей.
2.Общий анализ крови:определяется содержание в крови эритроцитов (красных клеток крови),гемоглобина,лейкоцитов,тромбоцитов,скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
3.Определение группы крови,резус-фактора,при отрицательном резус-факторе у беременной исследуется кровь на наличие антирезусных антител.
4.Исследование крови на сифилис,ВИЧ,гепатиты (В, С).
5.Исследование на наличие иммунитета к краснухе.
6.Биохимический анализ крови:содержание в крови белка,глюкозы,креатинина, холестерина,билирубина,некоторых ферментов,указывающих на состояние печени.
7.Анализ крови на определение антител к группе TORCH-инфекций,таких как токсоплазмоз,краснуха,цитомегаловирус,хламидиоз.
8.Соскоб из половых путей для обнаружения хламидий,микоплазм,уреоплазм,вируса простого герпеса,цитомегаловируса.
Общий анализ мочи проводится при каждом посещении врача,кровь на общий анализ сдается еще 2 раза в течение беременности.Помимо акушера-гинеколога,при первом посещении женской консультации необходимо посетить терапевта,окулиста,при необходимости кардиолога,эндокринолога,стоматолога,отоларинголога,выполнить электрокардиографическое исследование.До 20 недель беременности женщине рекомендуется посещать женскую консультацию 1 раз в месяц (при условии хорошего самочувствия и отсутствия жалоб).Первый раз посетить врача желательно до 12 недель,так как до этого срока безопасно прервать беременность по желанию женщины или при наличии противопоказаний к ней.
Третий месяц (9-12 недель)
Ребенок.Плод становится полностью похожим на маленького человечка.Исчезает хвост, четко определяются руки и ноги,на стопах и кистях возникают пальчики,сформировано лицо,глаза закрыты веками,появляются ушные раковины и мочки ушей (они расположены ниже,чем ушки у новорожденного ребенка).Все тело покрыто красной морщинистой полупрозрачной кожей,из-под которой просвечивают сосуды.На пальчиках закладываются ноготки,волос пока еще нет.У мальчиков происходит формирование яичек из полового зачатка (половые органы девочек дифференцируются позже).Заканчивается формирование глазного яблока,начинается образование радужки (компонента глазного яблока,обусловливающего цвет глаз малыша).Формируются голосовые связки и лимфатические узлы.Ребенок совершает множество движений:сжимает и разжимает пальцы на руках,дергает ногами,морщит личико,открывает и закрывает рот,совершает сосательные и глотательные движения.Движения плода становятся все более плавными, иногда характер движений изменяется в ответ на действия мамы,ребенок реагирует на кашель,смех,натуживание,громкую речь.У плода угадываются колени и локти.Так как плод еще очень мал (к концу месяца рост плода не более 9 см, вес около 20-25 г),мать движений плода не ощущает.Начинает работать мочевыделительная система:плод периодически мочится.Окончательно сформированы и активно функционируют все внутренние органы.Формируется скелет плода (пока еще он практически полностью состоит из хрящевой ткани,за исключением небольших участков точек окостенения), начинают работать щитовидная железа и надпочечники.Печень начинает вырабатывать желчь.В легких появляются трахея и бронхи.Плацента практически полностью осуществляет питание,снабжение кислородом и удаление продуктов жизнедеятельности плода.Мама. К 12-й неделе матка увеличивается до таких размеров,что начинает прощупываться через переднюю брюшную стенку.Повышенная утомляемость, переменчивость настроения еще сохраняются,а вот проявления раннего токсикоза исчезают.Матка настолько увеличивается в размере,что ее дно можно прощупать над лобком через переднюю брюшную стенку.Грудь нагрубает,еще больше увеличивается в размерах,из сосков при надавливании выделяется молозиво (беловатая жидкость),соски окрашиваются в коричневый цвет.Нередко беременную беспокоят изжога,запоры, учащенное мочеиспускание.Начинается набор веса.У некоторых женщин может появиться геморрой варикозное расширение венозных.сплетений прямой кишки. Геморрой усиливается при наличии запоров.Для уменьшения неприятных ощущений и профилактики возникновения геморроя рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.Необходимо продолжать вести активный образ жизни,заниматься спортом (гимнастикой для беременных,плаванием,ходьбой).Рекомендуется беседовать со своим малышом, гладить живот,говорить при этом ласковые слова это нужно для хорошего самочувствия плода.Следует носить специальное белье из натуральных тканей,не стягивающее тело и не нарушающее кровообращение.Бюстгальтер должен поддерживать грудь для профилактики растяжек,отвисания молочных желез.Необходимо начать подготовку молочных желез к вскармливанию (контрастный душ),смазывать грудь специальными средствами от растяжек и для сохранения упругости.В 10-13 недель проводится первое обязательное ультразвуковое исследование беременной матки и плода.Цели этого исследования:
1)определение точного срока беременности:УЗИ самый достоверный и наиболее используемый метод исследования при определении срока беременности и даты родов
2)определение соответствия параметров плода сроку беременности
3)измерение воротниковой зоны (определенного участка на шее плода,по величине которого судят о вероятности наличия такого генетического заболевания,как болезнь Дауна)
4)определение места прикрепления и степени формирования плаценты
5)выявление признаков угрозы выкидыша
6)определение сердцебиения и двигательной активности плода
7)диагностирование многоплодной беременности.
Четвертый месяц (13-16-я недели)
Ребенок.Происходит дальнейший рост плода,к концу месяца его рост достигает 16 см. Движения плода становятся еще более активными,он свободно плавает в околоплодной жидкости,количество которой еще больше увеличивается.Он ощущает себя комфортно,слышит звуки из окружающей среды.Каждый час происходит опорожнение мочевого пузыря плода.Сердце и сосуды активно работают,неустанно качая кровь (сердце перекачивает около 20 л крови в сутки).Кожа плода остается тонкой,красной, покрывается первыми волосками (на головке и на туловище).Появляются брови.Ушные раковины перемещаются вверх и занимают нормальное положение.Внешне плод все больше и больше становится похожим на новорожденного ребенка.Практически полностью сформировались ноготки на ручках и ножках.В глубине челюстей уже имеются зачатки молочных зубов (им остается только прорезаться).Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин (гормон,отвечающий за углеводный обмен).К концу 4-го месяца у девочек начинают формироваться внутренние половые органы матка и яичники. Практически сразу в яичниках образуются предшественники яйцеклеток.Интересно, что количество яйцеклеток строго определено,все они закладываются во внутриутробном периоде.Чем больше яйцеклеток,тем дольше будет детородный период женщины. Кроветворная функция постепенно переходит от печени к костному мозгу.Теперь в нем будет вырабатываться большинство клеток крови.Постепенно в работу по образованию белой крови включается и селезенка,в ней вырабатываются в основном лейкоциты и лимфоциты.К концу 4-го месяца полностью сформировалась плацента и плодовые оболочки,организм имеет все органы,которые (хотя и не в полную силу) активно участвуют в жизнедеятельности плода.Плацента активно участвует в обмене веществ плода и матери:через нее проходят все питательные вещества и кислород,а вот вредные вещества задерживаются.Но и это еще не все плацента начинает вырабатывать специальные вещества (гормоны),что чрезвычайно важно и для плода,и для беременной.Масса малыша достигает 120-140 г.Мама.Активная работа плаценты приводит к тому,что в жизни беременной наступает замечательный период:организм адаптировался к беременности,функционирующая плацента несколько разгрузила мамины железы внутренней секреции.Полностью исчезают проявления раннего токсикоза,размеры живота позволяют вести активный образ жизни,настроение стабилизируется,во внутреннем мире женщины преобладают положительные эмоции.На 4-м месяце тем женщинам,у которых имеется некоторая гипер функция коры надпочечников (вне беременности это состояние проявляется усиленным ростом волос в области голеней, нижней части живота,над верхней губой,вокруг сосков),врач может предложить сдать мочу для анализа ее на содержание 17-кетостероидов (надпочечниковых гормонов): повышенный уровень этих веществ создает предпосылку для самопроизвольного прерывания беременности.При определении повышенного уровня 17-кетостероидов в моче беременной назначается специальное лечение,направленное на их уменьшение и профилактику выкидыша.Чаще всего эта проблема появляется у женщин,беременных мальчиком,так как мужской плод на этом сроке начинает вырабатывать свой гормон тестостерон,который усугубляет имеющееся нарушение гормонального равновесия (явного или скрытого) в организме женщины.В некоторых клиниках в конце 4-го месяца беременности (ближе к 16 неделям) женщинам с риском возникновения резус-конфликта, с наследственными и генетическими заболеваниями,при рождении больного предыдущего ребенка,мертворождения,проводится такое исследование,как амниоцентез (подробности см. в словарике).К концу 4-го месяца дно подросшей матки располагается на 6 см выше лобка (примерно на середине расстояния между лобком и пупком).
Пятый месяц (17-20 недель)
Ребенок.Плод продолжает расти.К концу 5-го месяца рост плода составляет 25 см,масса около 300 г.Изменяются его пропорции:головка по отношению к телу становится меньше, чем раньше.Заканчивается формирование слуховых косточек (молоточка,наковальни и стремечка),в результате малыш начинает реагировать на некоторые звуки более интенсивным шевелением.Под зачатками молочных зубов появляются зачатки постоянных.В этот период очень важно,чтобы женщина употребляла большое количество пищи, содержащей кальций,так как от этого зависят красота и крепость зубов малыша. На тельце плода начинает появляться первородная смазка сметаноподобное вещество, защищающее кожу.Смазка сохранится до самых родов и будет облегчать продвижение плода по половым путям.Активно работают сальные и потовые железы.Периодически малыш открывает рот,совершает глотательные и сосательные движения.К этому времени практически полностью сформировалась его нервная система.Мама.Самым важным событием этого месяца (да и всей первой половины беременности) становится первое шевеление плода.Если женщина ожидает своего первого малыша,то ощущение шевеления появляется в 20 недель беременности,если женщина собирается рожать во второй,третий раз,то она почувствует шевеление плода раньше на 1-2 недели.Это объясняется тем,что повторнородящие женщины уже знают,какого рода ощущения появляются при шевелении плода.После 16 недель с помощью специального аппарата можно прослушать сердцебиение плода.В 18 недель рекомендуется сдать кровь на определение содержания альфа-фетопротеина вещества,которое помогает своевременно обнаружить наличие генетических и наследственных заболеваний.Если полученный результат будет выше или ниже нормы,врач порекомендует посетить медико генетическую консультацию.К концу этого периода дно матки располагается на 12 см выше лобка (на 4 см ниже пупка).Из-за роста матки происходит смещение внутренних органов кверху,что приводит к возникновению (или усилению) изжоги.По этой же причине периодически может появляться ощущение нехватки воздуха (например,в горизонтальном положении после обильного обеда).Поэтому отдыхать рекомендуется в положении полусидя,подложив под спину и плечи 2 или 3 подушки.Артериальное давление устанавливается на цифрах 110/70 мм рт.ст.,пульс немного частит 80-90 ударов в минуту.Причиной этого является увеличение объема крови,циркулирующей по сосудам. Увеличение количества крови приводит к увеличению нагрузки на сердце,поэтому необходимо больше отдыхать с приподнятыми ногами,переложить большинство обязанностей по дому на плечи мужа и родственников.Повышенные потребности растущего плода в железе могут привести к уменьшению содержания гемоглобина в крови женщины,поэтому на этом сроке рекомендуется принимать железосодержащие препараты (даже если анемии нет).У некоторых женщин наблюдаются повышенное потоотделение и увеличение влагалищных выделений.Не стоит пугаться,все эти проявления физиологичны.К концу этого срока следует записаться на курсы по подготовке к родам.
Шестой месяц (21-24 недели)
Ребенок.Подросшему малышу становится тесно в животе мамы.К концу 6-го месяца рост плода достигает 30-32 см,масса 600-680 г.Рост плода несколько замедляется,а набор массы становится более интенсивным.Начиная с 22 недель ежедневная прибавка массы тела ребенка составляет 10 г.Периоды двигательной активности чередуются с промежутками сна.Во время шевеления через переднюю брюшную стенку можно прощупать пятку или колено (особенно у повторнородящих женщин).Активно развиваются мышечная система плода,кости и суставы,особенно интенсивно развиваются мышцы и суставы конечностей.Происходит накопление жировых отложений, работают сальные и потовые железы. Увеличивается количество первородной смазки. В кишечнике начинает накапливаться меконий (первородный кал).Полностью сформировано личико малыша видны брови,глаза,нос,уши,рот.Шея становится длиннее. Малыш может сосать большой палец руки,икать и кашлять.Кашлевые движения и икота ощущаются матерью как легкие толчкообразные движения,непохожие на шевеление плода.Начиная с 22 недель плод осуществляет дыхательные движения,но это не совсем полноценное дыхание:во время дыхательных движений происходит только движение грудной клетки,а легкие при этом еще не расправляются.Эти дыхательные движения являются своего рода подготовкой организма к будущему дыханию.Дыхательный центр (участок головного мозга,отвечающий за дыхание) полностью сформирован.Мама. Продолжается рост матки,к концу б-го месяца дно матки располагается на уровне пупка. Рост матки приводит к смещению центра тяжести и увеличению нагрузки на позвоночник.Могут появиться боли в позвоночнике и повышенная утомляемость.В этом случае необходимо подобрать в аптеке специальный бандаж,который будет поддерживать живот,уменьшая нагрузку на позвоночник,а кроме того,поможет в профилактике растяжек и отеков ног.Начиная с 6-го месяца беременная начинает ощущать периодические сокращения матки.Эти сокращения редкие (не более 10 в день),несильные, безболезненные,выглядят как кратковременное напряжение матки (матка становится похожей на барабанчик).Эти сокращения (схватки Брекстона-Хикса) свидетельствуют о том,что матка начинает готовиться к предстоящим родам.Сердце плода с начала 6-го месяца беременности можно выслушать с помощью стетоскопа (акушерской трубки).В норме частота сердечных сокращений плода в это время составляет 120-140 ударов в минуту.Выслушивание сердца должно проводиться при каждом посещении женской консультации,так как сердцебиение плода один из основных показателей его самочувствия.Помимо выслушивания сердцебиения,на каждом приеме производится измерение высоты стояния дна матки над лобком,окружности живота,массы тела, артериального давления и пульса.При каждом посещении (а с 6-го месяца визиты к врачу должны происходить каждые 2 недели) беременная должна сдать мочу на общий анализ(для определения белка,лейкоцитов и сахара).В 20-24 недели врач рекомендует женщине пройти второе ультразвуковое исследование.Во время этого УЗИ врач тщательно осматривает все части тела плода,головку,внутренние органы (на предмет выявления пороков развития),уточняет срок беременности,определяет сердечные сокращения, уровень активности плода,месторасположение плаценты,возможные нарушения ее развития и строения(например,преждевременное созревание плаценты),выявляет наличие склонности к формированию крупного плода или задержку его развития,может определить пол ребенка (пожеланию женщины).На этом сроке рекомендуется сменить гардероб приобрести свободную,не стесняющую движения одежду,туфли на низком каблуке,бандаж,бюстгальтеры из натуральной ткани,поддерживающие,а не стягивающие молочные железы.Обязательно продолжение занятий гимнастикой,посещение курсов подготовки к родам,прогулка на свежем воздухе.продолжительность ночного отдыха должна быть не меньше 8 ч.
Седьмой месяц (25-28 недель)
Ребенок.К концу этого месяца плод имеет длину 35-37 см,весит около 1000 г (1 кг).Такой ребенок считается уже жизнеспособным,но глубоко недоношенным.И хотя его легкие полностью сформировались,в них еще нет сурфактанта вещества,которое помогает легким развернуться во время первого вдоха,а затем не спадаться после выдохов.Это вещество начинает вырабатываться после 32 недель беременности,и достаточное его количество накапливается в легких плода только к 37 неделям.Если на этом сроке происходят роды,то малыш может выжить лишь при условии тщательного последующего ухода.Мышцы и движения становятся все более активными:ребенок сосет палец, улыбается,совершает сосательные,глотательные движения,трогает себя за уши,лицо, может ухватиться за пуповину.У мальчиков яички начинают опускаться в мошонку (до этого они находились в брюшной полости).У девочек формируется влагалище,начинают образовываться половые губы.Продолжает увеличиваться масса головного мозга, формируются мозговые извилины.Под кожей продолжает накапливаться жировая клетчатка.Мама. К концу 7-го месяца дно матки должно быть расположено на 25 см выше лобка.Увеличенная матка давит на диафрагму,уменьшая тем самым дыхательную поверхность легких.Уменьшается участие нижних долей легких в дыхании,поэтому, чтобы организм женщины и плода получал кислород в достаточном количестве,следует как можно дольше находиться на свежем воздухе.Кроме того,увеличившаяся матка оказывает давление на мочевой пузырь,затрудняет отток мочи из почек.Это может проявляться в учащенном мочеиспускании,что является нормальным на этом сроке беременности.Если присоединяются боли в пояснице,повышается температура тела, появляются боли и рези при мочеиспускании это признаки развития инфекционного процесса в мочевыводящих путях.При появлении этих признаков необходимо срочно обратиться к врачу.Врач произведет осмотр,назначит внеочередной анализ мочи (для определения содержания лейкоцитов,бактерий и белка).Если содержание лейкоцитов повышено и в моче появляются бактерии и белок,то,вероятнее всего,это признаки пиелонефрита (воспаления почек) беременных.При отсутствии лечения возможно развитие гнойного процесса в почке этого допустить нельзя,а поэтому беременную необходимо поместить в стационар (родильный дом или специальное урогинекологическое отделение) для лечения.При наличии заболеваний сердца,сосудов, хронических заболеваний почек у беременных на этом сроке могут появиться первые признаки токсикоза второй половины беременности:чрезмерная прибавка массы тела (более 400 г за 10 дней),повышение артериального давления,отеки на ступнях,голенях, лице,кистях, животе,белок в моче.Поэтому необходимо регулярно приходить на прием к врачу,сдавать мочу на общий анализ,контролировать массу тела и артериальное давление.При внезапном появлении головной боли,заложенности носа (не связанной с ОРЗ),нарушении слуха,болей в правом подреберье необходимо вызвать «скорую помощь».На 7-м месяце плацента выделяет гормон,стимулирующий подготовку молочных желез к вскармливанию младенца:начинается выделение молозива (предшественника молока) из сосков.Количество молозива может быть различным:от нескольких капель в сутки до практически непрерывной струйки.Необходимо продолжать подготовку молочных желез к кормлению:проводить обмывание прохладной водой,воздушные ванны,растирание сосков.Однако если есть признаки угрозы прерывания беременности (тянущие,ноющие боли в низу живота,напряжение матки),то от растирания сосков следует отказаться, ограничившись обмыванием и воздушными ваннами,так как при раздражении сосков происходит выработка гормона окситоцина,усиливающего сокращение матки.С 28 недель начинается дородовый декретный отпуск у женщин,беременных двойней (тройней).
Восьмой месяц (29-32 недели)
Ребенок.За этот месяц рост плода достигает 40 см,вес 1500 1600 г.Более совершенной становится нервная система,вырабатывается режим сна и бодрствования (который не всегда совпадает с таковым у матери).На языке появляются вкусовые сосочки специальные приспособления для определения вкуса.Малыш уже может различать кислый и сладкий вкусы.Зрачки плода могут реагировать на свет.Начинает работать иммунная система маленького человечка,защищающая его от различных инфекций. Продолжает накапливаться подкожный жир, тельце малыша округляется,появляются щечки.Родившийся на этом сроке ребенок жизнеспособен,в легких имеется небольшое количество сурфактанта,но его еще недостаточно для полноценного функционирования легких,поэтому у таких детей нередко возникают проблемы с дыхательными путями респираторный дистресс-синдром),в таких случаях для облегчения состояния ребенка в легкие вводится препарат сурфактанта.Кроме того, количество жировой ткани еще недостаточное,чтобы организм ребенка мог самостоятельно поддерживать постоянную температуру,поэтому такой младенец должен находиться в специальном подогреваемом кувезе (кроватке) под тщательным наблюдением персонала.Мама.К 32-й неделе дно матки занимает среднее положение между пупком и мечевидным отростком грудины,высота стояния дна матки над лоном составляет 30 см.Размеры матки настолько увеличились, что в положении лежа на спине может возникать так называемый синдром нижней полой вены (сдавливание маткой нижней полой вены):обморочное состояние,падение артериального давления,нарушение кровообращения в матке и сосудах плода.Для того чтобы предотвратить эти проявления,необходимо избегать положения на спине,отдыхая на боку (лучше на левом).Меняется характер шевелений плода теперь он не кувыркается в матке,а совершает плавные движения,толкается ручками и ножками.Шевеление плода продолжает являться одним из основных показателей его самочувствия.Каждая мама должна знать режим шевеления плода (в норме в сутки должно быть не меньше 10 эпизодов шевеления).Если ребенок стал шевелиться активнее,медленнее или совсем перестал шевелиться,необходимо срочно обратиться к врачу.Врач прослушает сердцебиение плода,произведет ультразвуковое и при необходимости доплеровское исследование(состояние сосудов),выяснит причину нарушения шевеления плода,назначит лечение или порекомендует госпитализацию.В 8 месяцев малыш уже поворачивается вниз головкой наилучшее положение плода для родов),если нет,то беспокоиться не стоит,так как до 34-35 недель положение плода в матке может изменяться.Необходимо продолжать следить за артериальным давлением,массой тела, количеством выпитой жидкости и выделяемой мочи.Женщина должна продолжать принимать поливитамины,препараты железа,правильно питаться,выполнять упражнения гимнастики для беременных.Даже при не очень больших размерах живота на этом сроке обязательно ношение бандажа (одевать его надо в положении лежа на спине).Для уменьшения нагрузки на мышцы живота и спины подниматься с постели надо поэтапно:перед тем как встать,следует перекатиться на бок,опустить ноги,опереться на руку и только потом подниматься.Беременная женщина должна как можно больше отдыхать,обязательно высыпаться,гулять на свежем воздухе,посещать занятия по подготовке к родам.Так как малыш на этом сроке отлично слышит все звуки,женщине рекомендуется разговаривать с ним,петь ему песенки.Будет просто замечательно,если отец ребенка тоже примет участие в этом общении.С 30 недель начинается дородовый декретный отпуск у большинства беременных женщин.Рекомендуется использовать эту возможность,не отказываться от отпуска,так как даже отлично чувствующей себя беременной нужны эти недели для отдыха и подготовки к родам.В 30 недель производится повторное исследование крови (общий анализ,биохимический анализ),исследование на сифилис,ВИЧ,гепатиты,взятие мазков на чистоту влагалища,флору.При отрицательном резус-факторе в 30 недель проводят повторное исследование крови на наличие антирезусных антител (которые вызывают развитие симптомов резусконфликта).
Девятый месяц (33-36 недель)
Ребенок.К концу 9-го месяца рост малыша составляет 45 см,масса 2400 2500 г. Прибавка массы тела составляет 15-20 г в день.Все системы плода сформированы,продолжается совершенствование некоторых из них:нервной,сердечно-сосудистой,мочевыводящей.На этом сроке уже образовалось достаточное количество сурфактанта.Ребенок,родившийся при сроке около 36 недель,в состоянии самостоятельно дышать.Постепенно исчезает пушок,покрывающий тело,он остается только на плечиках плода.Волосы на голове и ноготки на пальчиках становятся длиннее.Ушные и носовые хрящи еще мягкие, податливые.Кожа гладкая,розовая,количество подкожного жира совсем как у доношенного ребенка.Пупочное кольцо располагается немного выше середины расстояния между лобком и мечевидным отростком.У мальчиков яички не полностью опущены в мошонку,у девочек недоразвиты большие половые губы.Ребенок занимает окончательное положение в матке.Если к 35 неделям малыш расположился в матке ягодицами вниз,то вероятность того,что он снова повернется вниз головкой,очень невелика.Родившийся на этом сроке малыш самостоятельно дышит,громко кричит, открывает глазки,у него выражен сосательный рефлекс.Масса тела у такого малыша невелика,но к 5-6-му месяцам жизни эти дети ничем не отличаются от детей,рожденных в срок.Мама.Дно матки располагается под самым мечевидным отростком,высота стояния дна матки над лоном к З6-й неделе беременности составляет 35 см.Дно матки заняло самое высокое за всю беременность положение.Матка давит на желудок,легкие,приводя к возникновению изжоги,отрыжки,одышки.Ножки плода во время шевеления стучат по печени и бьют маму в солнечное сплетение,что также неприятно.Женщина не может удобно разместиться в постели,в течение ночи каждые 1-1,5 ч приходится бежать в туалет, в результате нарушается засыпание и появляется бессонница.Могут быть ноющие боли в пояснице (особенно к вечеру).Для того чтобы уменьшить эти неудобства,надо выполнять следующие рекомендации.
1.Отдыхать следует в положении полусидя,подложив под плечи и спину небольшие подушки,или на левом боку
2.Принимать пищу и пить воду следует часто и небольшими порциями
3.Если изжога не прекращается,необходимо попросить врача порекомендовать безопасные средства,понижающие кислотность желудочного сока
4.Рекомендуется пить поменьше воды (особенно на ночь),не выполнять изнуряющей работы,отдыхать с приподнятыми ногами,перед сном выполнять вращение тазом в течение 1-2 мин
5.Перед сном не следует просматривать боевики и фильмы ужасов
С учащенным мочеиспусканием и толчками в печень ничего поделать нельзя,приходится только набраться терпения и ожидать завершения беременности.Начиная с 33 недель беременности появляется возможность контролировать самочувствие плода при помощи специального исследования кардиотокографии.Этот безопасный метод исследования заключается в регистрации частоты сердечных сокращений малыша в течение 30-60 мин и фиксировании полученных результатов на пленке.Беременную укладывают на бок,на живот устанавливают датчики,регистрирующие сердцебиение плода,в руку женщине дают специальную гашетку(кнопку) и просят нажимать на нее,когда плод шевелится.По истечении определенного времени исследование заканчивается,и врач расшифровывает пленку.Состояние плода оценивается по десятибалльной шкале.Нормой считается 7-10 баллов.Рекомендуется делать кардиотокографию 1 раз в 10 дней (при нормально протекающей беременности и отсутствии жалоб на изменение шевеления плода).В 33-36 недель беременности проводится третье обязательное ультразвуковое исследование,во время которого:
1)определяются положение плода и плаценты,степень ее зрелости
2)точно измеряются размеры головки и туловища плода
3)определяются предполагаемая масса плода и количество околоплодных вод
4)оценивается степень зрелости легких
5)если есть рубец на матке,определяется его состояние (место расположения,толщина)
6)определяется,есть ли обвитие пуповины вокруг шеи и туловища плода
7)в крупных клиниках под контролем УЗИ производится коррекция некоторых пороков развития плода (пороков сердца и мочевыводящей системы).
К этому сроку необходимо определиться с методом родоразрешения,выбрать врача и лечебное учреждение,в котором будут проходить роды.В 36 недель необходимо лечь в стационар для подготовки к родам женщинам с хроническими заболеваниями внутренних органов,миопией высокой степени,заболеваниями и травмами нервной системы,с рубцом на матке,тазовым предлежанием и поперечным положением плода,при наличии крупного плода,низкой плацентации,миоме матки,при нарушении маточно-плацентарного кровотока (по результатам доплеровского обследования и кардиотокографии)при неблагополучном предыдущих родов.
Десятый месяц (37-40 недель)
Ребенок.К концу этого месяца плод является доношенным,зрелым,готовым ко внеутробной жизни.На этих сроках плод практически не растет,в основном происходит набор массы тела.Масса тела (к концу беременности) плода бывает 3000-3500 г,рост 48-50 см.Рост и масса плода колеблются в зависимости от конституциональных особенностей мамы,от наследственности.На рост плода влияют характер питания,возраст матери, состояние здоровья (наличие хронических заболеваний,инфекционных заболеваний), течение беременности,число предшествующих родов,образ жизни женщины,пол плода (мальчики обычно крупнее девочек).Пупочное кольцо опускается и располагается на середине расстояния между лобком и мечевидным отростком,кожа плода гладкая, бледнорозового цвета,на коже остатки сыровидной смазки,подкожный жировой слой хорошо развит,ребенок пухлый,с перетяжками,пушковые волосы остаются только на плечиках и спинке,волосы на голове достаточно длинные,ноготки заходят за кончики пальцев.Ушные и носовые раковины упругие.Яички у мальчиков полностью опустились в мошонку,у девочек большие половые губы прикрывают малые и клитор.Все органы и системы (кроме дыхательной) работают в полном объеме,в кишечнике накапливается меконий.При рождении ребенок активен,самостоятельно дышит,громко кричит,машет ручками,хорошо берет грудь.С 37 недель беременность считается доношенной,то есть при родах на этом сроке рождается зрелый,доношенный ребенок.Мама.Дно матки опускается (высота стояния дна матки соответствует 32-недельному сроку:35 см над лобком,на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком),головка (или другая предлежащая часть) прижимается к тазовым костям,немного уменьшается количество околоплодных вод.В связи с этим женщине становится легче дышать,уменьшаются изжога и отрыжка.При осмотре живота обращает на себя внимание сглаженный или выпяченный пупок (он приобретает нормальный вид через несколько дней после родов). Кожа на животе натянута,чешется,становится больше растяжек.Увеличивается количество молозива,вытекающего из сосков.Женщина ощущает сонливость днем,а ночью долго не может заснуть.Может появиться страх родов.У некоторых женщин могут быть неприятные ощущения в области таза,это связано с растягиванием связочного аппарата,небольшим расхождением костей, увеличением емкости таза.Беременная может ощущать себя неуклюжей,огромной,неповоротливой,каждое движение при этом дается с большим трудом.После 37-й недели нерегулярные маточные сокращения становятся все более частыми и сильными (но не болезненными) это признак готовности матки к родам. Во время этих сокращений происходит подготовка шейки матки к родам размягчение, укорочение,раскрытие.Важно,чтобы эти маточные сокращения не нарушали сон беременной и не доставляли ей неприятных ощущений (иначе это состояние называется прелиминарным периодом и требует лечения).У некоторых женщин перед родами появляются судорожные сокращения мышц,боли и покалывание в ногах.Для уменьшения этих неприятных ощущений надо больше отдыхать,принимать витамины и есть продукты,содержащие кальций.На этом сроке беременную нежелательно оставлять одну.Рядом должен быть кто-то из близких,родственников или друзей,чтобы при необходимости оказать помощь или психологическую поддержку.После 37 недель рекомендуется посещать женскую консультацию не реже 1 раза в 7-10 дней.В 37 недель беременности женщинам с резус-отрицательной кровью проводится третье исследование крови на наличие антирезусных антител.Если беременность перевалила за 40 недель,а роды все не наступают,рекомендуется обратиться к врачу,так как переношенная беременность может привести к осложнениям в родах.Возможно,врач порекомендует лечь в родильный дом для проведения специального курса подготовки к родам.
Отличный сайт! Очень важная и нужная информация!
Очень интересная, познавательная и полезная информация. Очень нужный сайт. Спасибо!